Повышены печеночные показатели. Почему и что делать?
Повышены печеночные показатели. Почему и что делать?
Печень считается самой большой железой в организме человека.
Ее основные функции:
метаболизм,
нейтрализация токсинов,
поддержание обмена веществ.
Одним из самых больших заблуждений является то, что желчь синтезируется в желчном пузыре. Однако, это не так. Желчь образуется в печени.
При всём этом, печень – «молчаливый» орган: у неё нет болевых рецепторов, и она не болит. Но она покрыта капсулой, а в ней уже есть болевые рецепторы.
Поэтому, при увеличении органа может быть дискомфорт в правом подреберье.
И поэтому понять, что с печенью что-то не так, без дополнительного обследования достаточно сложно.
В этом обычно нам помогают анализы:
общий анализ крови
узи органов брюшной полости
скрининг на вирусные гепатиты В и С – антитела к HCV, HBsAg
и так называемые печеночные показатели, определяемые в биохимическом анализе крови.
К ним относятся: АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочная фосфатаза, разные фракции билирубина.
Конечно, по показаниям может назначаться и более углубленная диагностика (КТ, МРТ, эластография, биопсия печени).
Билирубин, щелочная фосфатаза (ЩФ) и гамма-глутамилтрансфераза (ГГТП) – это маркеры холестаза, т.е нарушения оттока желчи.
Но более часто мы сталкиваемся с изменениями аминотрансфераз.
Аминотрансферазы (трансаминазы, аспататаминотрансфераза – АСТ, аланинамтнотрасфераза – АЛТ) — это внутриклеточные ферменты, которые обнаруживаются в различных тканях и в незначительных концентрациях обнаруживаются в крови.
Именно они считаются маркерами цитолиза, т.е разрушения клеток печени.
Но всегда ли их повышение - это патология печени
Часто мы сталкиваемся с транзиторным (преходящим, временным) повышением АСТ и АЛТ, которое может возникнуть после и по следующим причинам:
Период полураспада (время, в течение которого из организма выводится ½ вещества) АСТ в кровотоке составляет 17-18 часов, период полураспада АЛТ – 45-47 часов. Это влияет на контроль анализов в динамике.
То есть если у вас в анализе есть повышение показателей АСТ и АЛТ, то врач может рекомендовать повторно сдать анализ через 5-7 дней.
Учитывая, что ферменты, например, АСТ могут обнаруживаться в других органах и системах, то повышение может быть связано с патологией почек, сердца, мышц и так далее.
По повышению уровня ферментов невозможно определить конкретную патологию сердца или мышц, но это знание даёт возможность провести диагностический поиск и не останавливаться только на возможной патологии печени.
Получается, что причины повышения трансаминаз могут быть разными: как печеночными, так и внепеченочными.
Важные уточнения про АЛТ и АСТ:
Степень некроза клеток печени не коррелирует со степенью повышения уровня аминотрансфераз в сыворотке крови.
Печень может восстановиться после большинства форм острого повреждения, и цифры в анализах не всегда показательны для прогноза.
Таким образом:
Однократно повышение уровня трансаминаз – это не повод для паники. Это повод повторить анализ в динамике.
Повышение трансаминаз – это не всегда патология печени. Если изменение анализов наблюдается длительно (более 3 месяцев) – это требует углублённого дообследования.
Своевременное обращение к врачу позволит быстрее разобраться с проблемой и найти пути ее коррекции.
Если Вы стали свидетелем аварии, пожара, необычного погодного явления, провала дороги или прорыва теплотрассы, сообщите об этом в ленте народных новостей. Загружайте фотографии через специальную форму.
Оставить сообщение: