Рекламный баннер 990x90px header-top
78.23
92.09
Рекламный баннер 728x90px center-top

Показания к операции кесарева сечения

Показания к операции кесарева сечения
Показания для проведения кесарева сечения включают в себя:
1. Предлежание плаценты (полное, неполное с кровотечением);
2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
3. Предыдущие операции на матке (два и более КС, одно КС в сочетании с
другими относительными показаниями, миомэктомия (за исключением
субмукозного расположения миоматозного узла и субсерозного на тонком
основании), операции по поводу пороков развития матки в анамнезе);
4. Неправильные положение и предлежание плода (поперечное, косое
положения, тазовое предлежание плода с предполагаемой массой 3600 г и более, а также тазовое предлежание в сочетании с другими относительными показаниями к КС, лобное, лицевое, высокое прямое стояние стреловидного шва);
5. Многоплодная беременность (при любом неправильном положении одного
из плодов, тазовое предлежание 1-го плода); фето-фетальный трансфузионный синдром.
При головном предлежании 1-го плода эффект планового кесарева сечения в
снижении перинатальной заболеваемости и смертности для второго плода
неизвестен, поэтому в этом случае кесарево сечение не должно проводиться
рутинно.
Если предлежание 1-го неголовное, то эффект планового кесарева сечения в
улучшении исходов так же неизвестен, однако в данном случае необходимо
плановое кесарево сечение.
6. Беременность сроком 41 нед и более при отсутствии эффекта от
подготовки к родам;
7. Плодово-тазовые диспропорции (анатомически узкий таз II-III степени
сужения, деформация костей таза, плодово-тазовые диспропорции при крупном плоде, клинический узкий таз);
Определение размеров плода клинически и по ультразвуковым данным не
может точно выявить плодово-тазовую диспропорцию.
8. Анатомические препятствия родам через естественные родовые пути
(опухоли шейки матки, низкое (шеечное) расположение большого миоматозного узла, рубцовые деформации шейки матки и влагалища после пластических операций на моче-половых органах, в т.ч. зашивание разрыва промежности III степени в предыдущих родах);
9. Угрожающий или начавшийся разрыв матки;
10. Преэклампсия тяжелой степени, HELLP синдром или эклампсия при
беременности и в родах (при отсутствии условий для родоразрешения per vias naturales);
11. Соматические заболевания, требующие исключения потуг
(декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний, осложненная миопия,
трансплантированная почка и др.);
12. Дистресс плода (острая гипоксия плода в родах, прогрессирование
хронической гипоксии во время беременности при "незрелой" шейке матки,
декомпенсированные формы плацентарной недостаточности);
13. Выпадения пуповины;
14. Некоторые формы материнской инфекции:
- при отсутствии лечения ВИЧ-инфекции во время беременности или при
вирусной нагрузке более 1000 копий/мл,
- при гепатите В нет доказательств, что плановое кесарево сечение снижает
риск передачи инфекции новорожденному, поэтому оно не требуется [В].
Передача гепатита В может быть снижена при назначении ребенку иммуноглобулина и вакцинации.
При гепатите С не требуется плановое кесарево сечение, т.к. риск передачи
инфекции не снижается.
Женщины с первичным генитальным герпесом в III триместре должны быть
родоразрешены путем планового кесарева сечения.
Женщины с рецидивирующим ВПГ должны быть информированы о
недоказанном эффекте планового кесарева сечения в плане передачи
новорожденному, и плановое кесарево сечение не требует рутинного применения
15. Некоторые аномалии развития плода (гастрошизис, омфалоцеле,
крестцово-копчиковая тератома больших размеров и др.) и нарушение коагуляции у
плода.
Примечание: 1. Преждевременные роды ассоциируются с повышенной
неонатальной заболеваемостью и смертностью. Однако эффект планового
кесарева сечения в улучшении этих показателей не доказан, поэтому рутинно не проводится.
Срок беременности для проведения планового кесарева сечения
Риск респираторных нарушений выше у детей, рожденных путем кесарева
сечения до родовой деятельности, однако он значительно снижается после 39
недели. Таким образом, плановое кесарево сечение должно проводиться после 39 недели беременности.
0

Оставить сообщение:

Рекламный баннер 728x90px center-bottom
Поделитесь новостями с жителями города
Если Вы стали свидетелем аварии, пожара, необычного погодного явления, провала дороги или прорыва теплотрассы, сообщите об этом в ленте народных новостей. Загружайте фотографии через специальную форму.
Рекламный баннер 200x200px sidebar-right
Рекламный баннер 200x200px sidebar-right
Полезные ресурсы