Показания к операции кесарева сечения
Показания для проведения кесарева сечения включают в себя:
1. Предлежание плаценты (полное, неполное с кровотечением);
2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
3. Предыдущие операции на матке (два и более КС, одно КС в сочетании с
другими относительными показаниями, миомэктомия (за исключением
субмукозного расположения миоматозного узла и субсерозного на тонком
основании), операции по поводу пороков развития матки в анамнезе);
4. Неправильные положение и предлежание плода (поперечное, косое
положения, тазовое предлежание плода с предполагаемой массой 3600 г и более, а также тазовое предлежание в сочетании с другими относительными показаниями к КС, лобное, лицевое, высокое прямое стояние стреловидного шва);
5. Многоплодная беременность (при любом неправильном положении одного
из плодов, тазовое предлежание 1-го плода); фето-фетальный трансфузионный синдром.
При головном предлежании 1-го плода эффект планового кесарева сечения в
снижении перинатальной заболеваемости и смертности для второго плода
неизвестен, поэтому в этом случае кесарево сечение не должно проводиться
рутинно.
Если предлежание 1-го неголовное, то эффект планового кесарева сечения в
улучшении исходов так же неизвестен, однако в данном случае необходимо
плановое кесарево сечение.
6. Беременность сроком 41 нед и более при отсутствии эффекта от
подготовки к родам;
7. Плодово-тазовые диспропорции (анатомически узкий таз II-III степени
сужения, деформация костей таза, плодово-тазовые диспропорции при крупном плоде, клинический узкий таз);
Определение размеров плода клинически и по ультразвуковым данным не
может точно выявить плодово-тазовую диспропорцию.
8. Анатомические препятствия родам через естественные родовые пути
(опухоли шейки матки, низкое (шеечное) расположение большого миоматозного узла, рубцовые деформации шейки матки и влагалища после пластических операций на моче-половых органах, в т.ч. зашивание разрыва промежности III степени в предыдущих родах);
9. Угрожающий или начавшийся разрыв матки;
10. Преэклампсия тяжелой степени, HELLP синдром или эклампсия при
беременности и в родах (при отсутствии условий для родоразрешения per vias naturales);
11. Соматические заболевания, требующие исключения потуг
(декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний, осложненная миопия,
трансплантированная почка и др.);
12. Дистресс плода (острая гипоксия плода в родах, прогрессирование
хронической гипоксии во время беременности при "незрелой" шейке матки,
декомпенсированные формы плацентарной недостаточности);
13. Выпадения пуповины;
14. Некоторые формы материнской инфекции:
- при отсутствии лечения ВИЧ-инфекции во время беременности или при
вирусной нагрузке более 1000 копий/мл,
- при гепатите В нет доказательств, что плановое кесарево сечение снижает
риск передачи инфекции новорожденному, поэтому оно не требуется [В].
Передача гепатита В может быть снижена при назначении ребенку иммуноглобулина и вакцинации.
При гепатите С не требуется плановое кесарево сечение, т.к. риск передачи
инфекции не снижается.
Женщины с первичным генитальным герпесом в III триместре должны быть
родоразрешены путем планового кесарева сечения.
Женщины с рецидивирующим ВПГ должны быть информированы о
недоказанном эффекте планового кесарева сечения в плане передачи
новорожденному, и плановое кесарево сечение не требует рутинного применения
15. Некоторые аномалии развития плода (гастрошизис, омфалоцеле,
крестцово-копчиковая тератома больших размеров и др.) и нарушение коагуляции у
плода.
Примечание: 1. Преждевременные роды ассоциируются с повышенной
неонатальной заболеваемостью и смертностью. Однако эффект планового
кесарева сечения в улучшении этих показателей не доказан, поэтому рутинно не проводится.
Срок беременности для проведения планового кесарева сечения
Риск респираторных нарушений выше у детей, рожденных путем кесарева
сечения до родовой деятельности, однако он значительно снижается после 39
недели. Таким образом, плановое кесарево сечение должно проводиться после 39 недели беременности.
Если Вы стали свидетелем аварии, пожара, необычного погодного явления, провала дороги или прорыва теплотрассы, сообщите об этом в ленте народных новостей. Загружайте фотографии через специальную форму.
Оставить сообщение: