Обследование во время беременности. Прием препаратов.
Обследование во время беременности. Прием препаратов.
Женщины во время беременности ведут себя по-разному. Одни очень беспокоятся за здоровье малыша, поэтому спешат сделать полное обследование своего организма, включая самые экзотические виды лабораторных обследований. Другие, наоборот, не считают нужным посещать поликлинику и сдавать анализы, если нормально себя чувствуют. В данном случае важно найти золотую середину, что позволит контролировать состояние будущей мамочки и растущего ребеночка, и при необходимости немедленно предпринять меры для его улучшения.
В настоящее время существует регулируемый на законодательном уровне минимум обязательных анализов и обследований, которые беременная женщина должна пройти во время беременности. Этот список может изменяться в зависимости от состояния здоровья пациентки, наличия у нее хронических заболеваний или появления тревожных симптомов со стороны плода. Решение об изменении плана медицинского наблюдения в подобных случаях принимает лечащий врач.
Обследования в первом триместре беременности
Важно первый раз посетить гинеколога и встать на учет в женской консультации в срок до 12 недели беременности. На первой консультации акушер-гинеколог оформит «Индивидуальную карту беременной и родильницы» (форма №111/у), по которой будущая мама будет наблюдаться в женской консультации, а затем оформляет и выдает каждой пациентке обменную карту (форма 113/у – с которой она пойдет в выбранный родильный дом) и список лабораторных обследований, которые она должна пройти в обязательном порядке. Для тех будущих мам, которые начнут наблюдаться в женской консультации до 12 недель беременности, положено единовременное пособие от государства (см. сайт Фонда Социального Страхования РФ, виды и размеры пособий). Пожалуйста, учитывайте, что акушерский срок беременности рассчитывается не со дня зачатия, а с первого дня последней менструации.
Важно помнить, что для полного оформления обменной карты нужно будет пройти ряд специалистов. Поэтому не следует затягивать с визитом и уже после планового посещения гинеколога следует отправиться на обследование к терапевту, стоматологу и окулисту (обязательно), других специалистов выберет лечащий врач на основании оценки медицинской истории беременной женщины). К прохождению данных специалистов нужно отнестись со всей серьезностью, ведь именно от их заключения во многом зависит план ведение конкретной беременности.
Кроме этого, в первом триместре беременности каждая женщина должна сдать ряд анализов, среди которых:
• клинический анализ крови;
• важно определить группы и резус-фактора, если у мамы окажется отрицательный резус-фактор, нужно будет проверить резус-фактор будущего отца;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• исследование на наличие антител к краснухе;
• анализы на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ;
• определение уровня ТТГ;
• общий анализ мочи и посев мочи для выявления бессимптомной бактериурии;
• мазок на влагалищную флору и цитологическое исследование микропрепарата шейки матки;
• ЭКГ.
Это минимальный набор обследования при постановке на учет. Ошибочно полагать, что какие-то из перечисленных выше анализов являются необязательными или их можно избежать. Только полное исполнение рекомендаций врача по объему обследования, позволит оценить состояние здоровья будущей матери, ведь ей предстоит достаточно напряженный период, который также закладывает и основу здоровья ребенка в будущем.
В сроке 11 – 13,6 нед беременности важно пройти первый пренатальный скрининг, чтобы определить:
• точный срок беременности;
• дать заключение о количестве плодов в матке;
• диагностировать возможные проблемы формирования нервной трубкой плода, дефекты конечностей и брюшной стенки.
Кроме того, в первый скрининг входит определение особых, связанных с беременностью белков (РАРР-А и βХГЧ) с помощью анализа крови, в последующем вносятся сведения в специальную программу, по которой проводится расчет индивидуального риска преэклампсии, преждевременных родов и задержки роста плода.
Прием препаратов:
• фолиевая кислота 400 мкг в день до 12 недель беременности;
• калия йодид 200 мкг в день на протяжении беременности и лактации;
• витамин Д 400 МЕ на протяжении беременности.
При высоком риске преэклампсии прием ацетилсалициловой кислоты по 150 мг с 12 до 36 нед, при низком потреблении кальция (менее 600 мг/день) назначение препаратов кальция на протяжении всей беременности в дозе 1г/день.
Второй триместр беременности и необходимые анализы и исследования
С 14 по 28 неделю беременности женщина пребывает во втором триместре. В это время врач назначает ей обследования, которые помогают оценить состояние будущего ребенка, определить наличие отклонений в развитии.
В сроке 19 - 20 нед 6 дней надо пройти второй ультразвуковой пренатальный скрининг. Эта процедура дает возможность:
• оценить развитие органов и систем ребенка и диагностировать аномалии внутриутробного развития плода;
• оценить качество околоплодных вод и измерить их количество;
• выявить предлежание плаценты.
В 24 – 28 нед при отсутствии нарушений углеводного обмена необходимо пройти глюкозо-толерантный тест.
При резус-отрицательной крови и отсутствии антител необходимо ввести антирезусный иммуноглобулин в сроке 28-30 нед.
Третий триместр беременности: анализы после 28 недели
С 30 недели беременности работающие женщины имеют право уходить в декретный отпуск. Для его оформления им понадобится посетить женскую консультацию и собрать необходимые документы.
В сроке гестации 34,0 – 35,6 неделе рекомендуется пройти третье по счету и последнее при нормальном течении беременности УЗИ с допплерометрией, которое позволяет оценить:
• состояние здоровья плода с определением патологий, которые невозможно было диагностировать в первом и втором триместре;
• рост и развитие ребенка, а также наличие задержки внутриутробного развития (если имеется);
• точное месторасположения плаценты, пуповины и малыша;
• количество околоплодных вод.
Допплерометрия дает возможность оценить кровоток по сосудам пуповины и плаценты. Для чего необходим допплер? Все очень просто. По состоянию кровотока можно судить о качестве внутриутробного питания малыша и предположить его гипоксию (недостаток кислорода).
С 32 недель с кратностью 1 раз в 2 недели проводится кардиотокография, которая позволяет оценить состояние плода.
Также в третьем триместре беременная женщина еще раз сдает анализы крови на ВИЧ, гепатиты и сифилис, а также мазок из влагалища и биохимический тест крови. Если все эти анализы окажутся в норме, тогда женщина может спокойно ожидать наступления родов, посещая своего врача каждую неделю. В случае наличия отклонений по результатам тестов, пациентку берут под контроль или госпитализируют для дальнейшего обследования и лечения (сохранение).
Не стоит забывать, что своевременные обследования помогают предупредить развитие сложных вариантов течения беременности и позволяют диагностировать заболевания на ранних сроках, когда они легче поддаются коррекции. Это особенно важно в период беременности, поскольку дает возможность сохранить здоровье будущего малыша и исключить риск осложнений у матери.
Важное примечание: материал носит информационно-справочный характер. Не заменяет собой консультацию специалиста и визита к лечащему врачу. Список обязательных лабораторных и инструментальных методов диагностики, выполняемых во время беременности может варьировать от региона к региону, и зависеть от практики конкретного лечебного учреждения и состояния здоровья беременной женщины. Более подробную информацию и разъяснения по методам диагностики вы можете получить у своего лечащего врача.
Если Вы стали свидетелем аварии, пожара, необычного погодного явления, провала дороги или прорыва теплотрассы, сообщите об этом в ленте народных новостей. Загружайте фотографии через специальную форму.
Оставить сообщение: